Preguntas frecuentes

¿Qué problemas puede causar el exceso de exposición solar?
La exposición a luz solar u otras fuentes de radiación ultravioleta puede provocar en la piel, quemaduras solares, reacción adversa a medicamentos, exacerbación de algunas enfermedades sistémicas, enfermedades inducidas por la rUV, cáncer de piel y fotoenvejecimiento.

¿Qué significa UVA y UVB?
Diferentes radiaciones componen el espectro electromagnético que emite el sol. De este espectro destacamos tres: la radiación infrarroja, la luz visible y la radiación ultravioleta (rUV).
La radiación infrarroja evita el congelamiento, posibilitando temperaturas para el desarrollo de la vida.
La luz visible y la rUV son importantes para diversos fenómenos como la visión, la fotosíntesis, la síntesis de vitamina D, entre otros.
La rUV ha sido arbitrariamente dividida en tres bandas de diferentes longitudes de onda: ultravioleta A (UVA), ultravioleta B (UVB) y ultravioleta C (UVC). Esta última no alcanza la superficie terrestre, por ser filtrada en la estratósfera, gracias al gas ozono. La rUVC puede alterar el ADN celular, lo que la convierte en incompatible con la vida, aunque este hecho es aprovechado por ejemplo para lograr la esterilización de quirófanos a través de fuentes artificiales de esta radiación.
La rUVA es actualmente dividida en dos subtipos: UVA1 y UVA2. Su exceso produce escasa respuesta inflamatoria en piel (eritema) y es responsable de los cambios de fotoenvejecimiento cutáneo (manchas y arrugas), así como de la predisposición al cáncer de piel. Provoca también un bronceado rápido, y es de destacar que su intensidad de emisión es relativamente pareja durante todo el horario diurno.
La exposición excesiva a la rUVB predispone al enrojecimiento, quemaduras y fundamentalmente a cáncer de piel en mayor medida que la rUVA. La máxima exposición a este tipo de radiación se padece en el horario central, que dependiendo de la época del año oscila entre las 11 y 16 horas, pero es interesante recalcar que no existen buenos o malos horarios para estar al sol, sino horarios de mayor o menor nocividad.

¿La exposición en cama solar es igualmente nociva?
La cama solar emite radiación ultravioleta, con selectividad para UVA, haciendo que su utilización frecuente se asocie a los riesgos descriptos para el sol.

Al estar sumergidos en agua o en días nublados ¿también estamos expuestos a las radiaciones solares?
Las nubes no son buenos filtros de rUV, pero sí de radiación infrarroja, por ello podemos estar sobreexpuestos sin percibir demasiado calor en la piel.
El encontrarnos sumergidos en el agua no nos protege (el sol penetra hasta 60 cm). Hay que recordar también que las distintas superficies (agua, arena, nieve) reflejan el sol; en algunos casos, como la nieve, hasta en un 80%, constituyendo una fuente indirecta de radiación solar.
Por último, para prevenirnos de los efectos nocivos de las radiaciones solares se debe tener en cuenta que a mayor altura respecto del nivel del mar, será mayor la dosis de rUV recibidos.

¿Cómo debemos protegernos?
Podemos protegernos de la exposición excesiva al sol utilizando medios físicos de protección, o aplicándonos pantallas solares. Los medios físicos de protección son los siguientes:
• Sombra (tener en cuenta la reflexión que pueda producir el agua, arena, etc).
• Horario: exponernos al sol en horarios menos nocivos, y evitar la exposición entre las 11 y las 16 hs.
• Ropa oscura, con telas de trama cerrada.
• Sombrero de ala ancha y anteojos con protección para radiación ultravioleta.
Por su parte, los protectores solares actúan absorbiendo, reflejando y dispersando la rUV.

Cuando se realiza la indicación se debe considerar:

• Que el producto provea de protección contra UVA – UVB.
Protegen contra la UVA los siguientes compuestos: benzofenonas (avobenzona), dioxido de titanio y óxido de zinc.
Protegen contra la UVB los siguientes compuestos: aminobenzoatos (esteres de PABA), cinamatos (PARSOL),salicilatos, benzofenonas, titanio, óxido de zinc.

• Que sean resistentes al agua.

• Que sean de amplio espectro.

• Que sean tolerables para el tipo de piel.

• Que sean productos de marcas reconocidas, de excelente cosmética.

Cuando indicamos fotoprotección a un paciente hay una serie de variables que consideramos tales como:

• Fototipo: se define interrogando al paciente sobre lo que le ocurre a su piel luego de exponerse al sol en horas de r UVB durante 15 minutos:

-I: piel blanca, quemadura siempre, no broncea.
-II: piel blanca, quemadura habitual, bronceado ligero.
-III: piel blanca, cierta quemadura, broncea.
-IV: piel blanca, sin quemadura, broncea bien.
-V: piel marrón, sin quemadura.
-VI: piel negra.

• Antecedentes de cáncer de piel

• Altitud y latitud del lugar donde reside habitualmente

• Estación del año en la que se indica la fotoprotección

• Otros factores de riesgo (color de ojos, color de pelo, lunares, pecas, etc.)

• Antecedentes personales, en cuanto a enfermedades dermatológicas (cáncer de piel, melanoma, lupus, dermatomiositis, queratosis actínicas, etc.) y no dermatológicas (medicamentos que toma por enfermedades sistémicas que pueden aumentar la sensibilidad de la piel al sol).

Los bebés y los ancianos ¿qué tipo de protección requieren?
Los bebes deben usar un protector resistente al agua de más de 30 de FPS y sólo se los puede exponer a partir de los 6 meses.
Los ancianos también deben usar protectores solares, con factor mayor a 30.

¿Qué es el cáncer de piel? ¿Puede prevenirse?
Es una proliferación descontrolada de células de la piel. Casi todos los tipos de cáncer de piel pueden prevenirse. Si tenemos en cuenta que la exposición al sol es la causa mas frecuente de cáncer de piel, el mejor camino para protegerse es evitar la exposición a radiaciones UVA y UVB. Recuerde: las camas solares son también una fuente de radiación ultravioleta.

¿Quiénes tienen mayor riesgo de adquirir cáncer de piel?
• Las personas con piel y ojos claros.
• Quienes se exponen en forma prolongada al sol.
• Los que durante la infancia han tenido episodios de quemaduras solares.
• Quienes tienen historia personal o un familiar directo con cáncer de piel.
• Las personas con muchos lunares.

¿Cómo se detecta?
Aparece como un cambio en la piel, con mayor frecuencia en las áreas expuestas al sol. Se debe prestar especial atención cuando:
• Una herida pequeña no cicatriza.
• Un lunar cambia de color, tamaño, forma; pica, duele o sangra.
• Aparece un nuevo lunar, mancha o verruga
Es necesario conocer nuestra piel, familiarizarnos con nuestros lunares y con los de nuestros hijos. Esto resultará fácil si aprendemos:

• A realizar el autoexamen de la piel.
• El ABCD de los lunares.
• A consultar a nuestro dermatólogo ante cualquier duda.

¿Cómo podemos realizar el autoexamen de la piel?

	Examine la zona anterior y posterior del cuerpo frente al espejo. Luego el costado izquierdo y derecho con los brazos levantados.
	Doble los codos y examine con cuidado antebrazos, axilas y palmas.
	Revise su cuero cabelludo con la ayuda de un espejo de mano.
	Luego examine la espalda y los glúteos.
	Finalmente revise la región anterior y posterior de los muslos y piernas. Los pies, entre los dedos y las plantas.

¿Qué aspectos de los lunares hay que controlar?
Debemos prestar atención a sencillos cambios en los lunares, siguiendo las reglas del ABCD:

	4Asimetría: Una mitad del lunar difiere de la otra.
	4Borde: Irregular y poco definido.
	4Color: Varios colores y diferentes tonos de azul, marrón y rojo
	4Diámetro: Mayor de 6mm o aumento rápido del tamaño del lunar.

Estos pequeños cambios nos pueden alertar de un posible cáncer de piel del tipo melanoma. El melanoma es un tipo de cáncer de piel agresivo, que si se diagnostica a tiempo es curable en la mayoría de los casos.

¿Qué es el fotoenvejecimiento?
Es el resultado de la exposición prolongada al sol, puede producirse también por quemaduras intensas en algunas ocasiones. Puede comenzar a manifestarse en edades tempranas si la persona sufrió mucha exposición.
La piel se adelgaza, se seca, provocando finas arrugas, pierde elasticidad, aparecen pequeños vasos sanguíneos y también manchas más claras u oscuras con respecto al resto de la piel. Si pudiéramos ver esta piel con el microscopio veríamos la epidermis, que es la capa más superficial de la piel, más delgada de lo que debería ser y la dermis con alteración de las fibras elásticas y el colágeno desorganizado, lo cual es prácticamente imposible de revertir aún con los tratamientos más modernos y costosos.

Mitos y realidades en relación al sol
• No es cierto que debamos exponernos largamente al sol para que el organismo pueda sintetizar la vitamina D. Basta con 15 minutos diarios de exposición, que deben hacerse en horarios de menor riesgo.

• Los horarios no pico del sol no son inofensivos. La rUV A UVA también dañan la piel, hay que hablar de horarios más nocivos y horarios menos nocivos.

• Los sombreros protegen de la exposición solar, pero teniendo en cuenta el ancho del ala (si no cubren al menos la cara, no serán muy útiles). Además hay que tener en cuenta de que es sólo un complemento de otras medidas.

• Estar sumergido en el agua no evita la necesidad de usar protector solar, porque la rUV penetra hasta 60 cm. de profundidad.

• Las nubes no son un efectivo filtro solar, pero como sí filtran la radiación infrarroja, no sentimos el calor, por lo que podemos estar expuestos a los efectos nocivos del sol sin darnos cuenta.

• La ropa es un buen medio de protección, siempre y cuando sean telas de trama cerrada.

• Existen medicamentos fotosensibilizantes, por lo que se debe consultar al médico de cabecera cuáles de los que consumimos actualmente pueden tener ese efecto, antes de exponernos al sol.

• El vidrio no filtra toda la rUV, ya que permite el paso de la rUV A.

• La cama solar no es más segura que la radiación natural del sol, ya que la rUV A (a la que nos exponemos en las sesiones de cama solar) es un cocarcinógeno.

• Los protectores solares no impiden que la piel se broncee.

• Las preparaciones caseras no son seguras, ya que muchas de ellas contienen fotosensibilizantes.

• Las alergias solares existen.

• Hay muchos cosméticos que tienen efectos fotosensibilizantes, también debemos consultar al dermatólogo por esta cuestión, y prestar atención a las leyendas en las etiquetas de los productos.

• Las mujeres embarazadas pueden tomar sol, pero deben tener en cuenta que tienen más tendencia a pigmentarse.