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¿ Cómo sé si soy un candidato a trasplante renopancreático?
 Su médico nefrólogo y/o diabetólogo pueden orientarlo como paciente en cuanto a la indicación de un transplante renopancreático. Pero en general, todo paciente diabético tipo 1 en diálisis es un candidato a transplante renopancreático.
Generalmente, se recomienda que la decisión final de iniciar una evaluación pre-transplante renopancreático sea tomada por médicos especializados en ésta área en un centro médico donde se realicen este tipo de procedimientos.
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¿Cómo me contacto con el Programa de Trasplante Renopancreático del Hospital Privado?
Por cualquier duda o consulta, por favor comuníquese con el equipo del Programa de Trasplante Renopancreático al mail: renopancreas@hospitalprivadosa.com.ar.
A la brevedad responderemos su consulta.
....................................................... ¿Qué pasos sigo para inscribirme en la lista de espera para Trasplante Renopancreático?
Una vez realizada la consulta inicial con el especialista en transplante renopancreático, y si no existen contraindicaciones absolutas para el transplante detectadas en la consulta clínica, éste lo pondrá en contacto con las secretarias del Programa de Transplante Renopancreático, quienes le explicarán los requisitos para iniciar la evaluación pre-transplante. Generalmente éstos implican proveer a las secretarias la siguiente documentación (para pacientes que aún no ha sido incluídos en lista de espera para transplante renal):
• Fotocopia del DNI
• Certificado de domicilio (expedido por la policía)
• Evaluación por un trabajador social (generalmente ésta es realizada por el profesional que corresponda al centro de diálisis del paciente)
• Algunas obras sociales como el PAMI requieren de ciertos estudios de laboratorio y clínicos (como electrocardiograma, etc.) previamente para aprobar la iniciación de la evaluación pre-transplante, por lo cual se recomienda concurrir al centro de transplante renopancreático con todos los estudios médicos que se hayan realizado en el último año.
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....................................................... Sí. En este caso en particular, se requiere que el centro de transplante renal que ha comenzado la evaluación “dé la baja” al trámite de evaluación pre-transplante renal ante el INCUCAI (o que directamene dé de baja al paciente de la lista de espera para transplante renal), para que nosotros podamos iniciar (o “demos de alta”) administrativamente ante el INCUCAI el trámite para la evaluación pre-transplante renopancreático.
Esto implica que por un breve período de tiempo (generalmente no excede el mes), y hasta que la evaluación pre-transplante renopancreático y todos sus tiempos administrativos sean cumplidos, el paciente estará de baja de la lista de espera para transplante renal.
....................................................... ¿En qué consiste la evaluación pre-trasplante renopancreático?
El transplante renopancreático es una cirugía mayor (de gran envergadura), y como tal requiere que el paciente se halle en buena condición para tolerar el procedimiento quirúrgico y todo el período post-transplante. Además, es necesario descartar ciertas enfermedades que contraindiquen el transplante renopancreático como por ejemplo cirrosis, hepatitis B ó C, HIV, tumores malignos, enfermedades cardíacas importantes (pero mychas veces asintomáticas), etc.
La evaluación pre-transplante renopancreático, a través de consultas con diferentes especialistas (como por ejemplo cardiólogos, psicólogos, diabetólogos, nefrólogos, cirujanos, etc.) y de la realización de diferentes estudios tanto clínicos (electrocardiograma, ecocardiograma, SPECT coronario de esfuerzo, cistouretrografía, etc.) como de laboratorio, intentará descartar la presencia de cualquier patología que resulte una contraindicación para el transplante.
....................................................... Generalmente todos los estudios e interconsultas pueden ser completados en forma ambulatoria en una semana a diez días. La otra opción es la realización de todos los estudios e interconsultas durante una corta internación de un par de días (esta opción es particularmente práctica en el caso de pacientes que no viven en la Ciudad de Córdoba).
Hay que tener en cuenta que el aspecto administrativo a veces demora la evaluación pre-transplante (a nivel de las obras sociales o prepagas de salud, quienes son los financiadores de los transplantes). Esto puede hacer que el período de inscripción desde que se comenzó la evaluación pre-transplante se demore un poco (hasta 45-60 días), aunque generalmente toda la evaluación pre-transplante hasta la inscripción del paciente en lista de espera es completada en un mes.
....................................................... Ya estoy en lista de espera para trasplante renopancreático. ¿Y ahora qué?
Quizás lo más angustiante de cualquier transplante en general sea la espera. Afortunadamente, para el transplante renopancreático no es demasiado larga, promediando los 6 a 12 meses (lo cual resulta ser mucho menor que el tiempo de espera para un transplante renal, que ronda los 5 años en promedio). Generalmente, los donantes para transplante renopancreático son muy seleccionados, por lo que generalmente cuando se acepta un donante renopancreático, esto ha implicado rechazar varios otros que no resultaron aptos para este tipo de transplantes.
Aunque es importante recalcar que desde el mismo momento en que un paciente es colocado en lista de espera puede “aparecer” un donante adecuado. Contra la espera no hay nada que pueda hacerse, pero sí el paciente puede contribuir a aumentar las chances del transplante cuidándose y cumpliendo estrictamente con las indicaciones médicas, ya que una infección en un pie o cualquier tipo de descompensación aguda estando en lista de espera pueden contraindicar el transplante momentáneamente y por lo tanto desperdiciar una oportunidad tan valiosa como la disponibilidad de un donante de buenas características como lo requiere un transplante de este tipo.
También es importante el estar siempre disponible o ser “localizable” fácilmente en cualquier momento del día y cualquier día del año, dado que el INCUCAI puede ofrecer un donante en cualquier momento y sin previo aviso, y además, contar con un medio de transporte seguro desde el lugar de residencia al Hospital Privado de Córdoba, dado que los tiempos desde que se recibe el aviso de la disponibilidad del órgano hasta el trasplante son bastante acotados.
Es muy importante mencionar que, una vez en lista de espera para trasplante, debe realizarse cada 3 a 6 meses lo que se denomina un "crossmatch contra panel". Este estudio determina la presencia de anticuerpos en su sangre que pueden reaccionar contra un donante. Es importante conocer de antemano la existencia de estos anticuerpos debido a que si están presentes pueden reaccionar contra los órganos trasplantados y hacer que éstos fallen. En este caso, se pueden tomar medidas para prevenir que esto ocurra. Pero para eso, es necesario anticiparse a esta situación realizando dicho estudio con la regularidad mencionada (3 a 6 meses). Es muy común que a los pacientes en lista de espera no se les realice este estudio generalmente por simple omisión por parte de sus respectivos centros de diálisis. Nuestras secretarias cumplen en recordar de la realización del crossmatch contra panel, pero éste solo se puede realizar si el nefrólogo de cabecera del paciente ordena la extracción de sangre y el envío de la muestra a un laboratorio de histocompatibilidad (nuestro hospital cuenta con uno) para que se realice. Es importante que el paciente en lista de espera recuerde a su nefrólogo sobre la realización del crossmatch contra panel. Mientras más personas tengan en mente la realización de este estudio, más probable será que efectivamente se lleve a cabo.
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