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EDITORIAL
Un embarazo es un proceso complejo, y muchas parejas tienen
dificultades para alcanzarlo. En esta edición de Vida
Sana abordaremos las distintas condiciones que intervienen
en la búsqueda, los factores que influyen en un embarazo
sano, los mitos y distintas formas de tratamiento para aquellas
parejas con problemas.
Por otra parte, el Servicio de Pediatría nos enseña
a reconocer situaciones de riesgo y formas de prevención
de los accidentes en la calle.
Finalmente y respondiendo a las inquietudes de nuestros lectores,
conoceremos qué son las várices, cuáles
son las causas y los modos en que se presentan.
Departamento
de Docencia e Investigación
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.
Nota Central:
FERTILIDAD: ESTAMOS BUSCANDO UN EMBARAZO Y NO LLEGA...
Muchas
parejas encuentran dificultad para lograr el embarazo. Actualmente,
se calcula que alrededor de un 20% de las parejas presentarán
algún grado de dificultad para lograr un primer embarazo
o uno subsiguiente.
La reproducción humana es un proceso muy complejo que
depende de muchos factores, siendo los más importantes
la salud de los espermatozoides, la condición del óvulo
y el útero materno, el ambiente hormonal de la mujer,
y la habilidad del óvulo fertilizado para implantarse
en el útero.
¿Qué
es normal en relación a los tiempos de búsqueda
de embarazo?
En mujeres menores a 38 años sin problemas de fertilidad,
la chance de embarazo en cada ciclo de búsqueda se
encuentra entre un 15 y 20%, y el 70% de estas parejas habrá
logrado el embarazo en los primeros 6 meses. Después
de un año de búsqueda, ese porcentaje sube al
85%.
¿Con
que frecuencia debemos tener relaciones para lograr el embarazo?
Actualmente, se recomienda tener relaciones cada 48 hs en
el período ovulatorio, sin que sea necesario mantener
abstinencia el resto del mes. Esa frecuencia es solo un mínimo,
pero se cree que relaciones más frecuentes podrían
aumentar las chances.
Es importante mencionar que como los espermatozoides viven
48 a 72 hs en el moco cervical de la mujer, no es necesario
un plan estricto de relaciones para lograr el embarazo.
¿Cómo
se si yo estoy ovulando?
Por un lado, existen test comerciales que detectan la ovulación,
y también otras formas de determinarlo como la curva
de temperatura, pero no se recomienda su utilización
de rutina.
A los fines de la búsqueda de embarazo se sabe que
si el ciclo menstrual dura más de 25 días, y
menos de 35, esa mujer tiene 90% de chances de estar ovulando.
La
ovulación se produce 14 días antes del próximo
ciclo; por ejemplo, en un ciclo de 31 días la ovulación
se produjo el día 17. En casos de ciclos más
cortos o más prolongados, hay que consultar con el
especialista.
El
embarazo no llega, ¿cuándo debo consultar?
El factor individual más importante para saber si una
mujer podrá embarazarse es su edad.
A
medida que avanza la vida, se experimenta un deterioro en
la calidad ovocitaria y en la cantidad de ovocitos disponibles.
Debido a ello, actualmente se recomienda que si la mujer tiene
menos de 35 años, la pareja debe consultar a un Especialista
en Reproducción después de un año de
relaciones sin métodos anticonceptivos.
Si
la mujer tiene 35 años o más, esa consulta debe
realizarse a partir de los 6 meses de búsqueda sin
resultados.
¿Qué
puedo hacer mientras tanto?
Tener un bebé sano empieza con padres sanos. Por ello,
un peso apropiado, ejercicios y una dieta adecuada son claves
para lograr el embarazo.
El sobrepeso o un peso por debajo de lo normal interfieren
en la fertilidad. La actividad física debe ser moderada,
y las dietas controladas por un profesional.
Por su parte, el cigarrillo deteriora la función espermática,
y se asocia con múltiples complicaciones en el embarazo.
Si
hay planes de embarazo a futuro, el momento para dejar de
fumar es ahora. Lo mismo es aplicable al alcohol y a las drogas.
En el caso de los medicamentos, éstos pueden interferir
en múltiples formas. Si está planeando un embarazo
no debe automedicarse, y se debe informar al médico
que prescribe para que éste haga las modificaciones
apropiadas a tiempo.
Por otra parte, se debe consultar al Ginecólogo sobre
la toma de ácido fólico, que debe comenzar antes
de la búsqueda de embarazo. Recuerde que el objetivo
no es sólo lograr el embarazo sino también un
bebé sano al término del mismo.
Los
mitos…
“No me embarazo porque estoy muy nerviosa, cuando
me tranquilice me voy a embarazar…”
No hay ninguna evidencia científica que sostenga que
la ansiedad o los nervios por no embarazarse interfieran en
la búsqueda. Cierto grado de ansiedad es normal, pero
no es la causa de que el embarazo no llegue, sino que es consecuencia
de ello.
“Que se haga los estudios el/ella antes que yo,
yo me siento bien…”
En
el 40% de los casos la causa de la infertilidad es puramente
masculina, y en otro 40% puramente femenina. En el 20% restante,
ambos presentan alguna alteración; por ello es importante
que ambos miembros de la pareja sean evaluados apropiadamente.
¿A
quién consultar?
En primer lugar, su Obstetra o Ginecólogo de cabecera
puede evaluar si necesita atención por parte de un
Especialista en Reproducción, realizar estudios y asesorarlo
en muchos aspectos.
Finalmente, será el Urólogo especialista en
Reproducción Masculina (Andrólogo), y el Ginecólogo
Especialista en Medicina Reproductiva los que hagan la evaluación
final e indiquen los tratamientos específicos.
¿Cuáles
son los tratamientos disponibles?
Los tratamientos disponibles dependen de los problemas encontrados
en la pareja, y pueden ser los siguientes:
•
Relaciones sexuales programadas: se indica
la toma de medicación para ovular, teniendo relaciones
en período fértil.
•
Inseminación intrauterina:
se seleccionan los espermatozoides más aptos en el
Laboratorio y se los coloca dentro del útero en el
período ovulatorio, para que fertilicen al óvulo.
•
Fertilización in vitro/ICSI:
se extrae el óvulo del ovario y se lo lleva al laboratorio,
donde se permite que se una con el espermatozoide (proceso
llamado fertilización in vitro).
Una variante de este método es el ICSI, en el cual
se inyecta un espermatozoide en cada óvulo. Luego,
el óvulo fecundado se coloca en el útero (proceso
llamado transferencia).
Antes de llegar a esos procedimientos, o en el transcurso
de ellos, muchos pacientes requieren tratamiento por trastornos
hormonales, metabólicos, nutricionales, entre otros,
y eventualmente algún tipo de cirugía.
Frecuentemente,
los procedimientos quirúrgicos en estos casos tienen
fines diagnósticos (por ejemplo la Videolaparoscopía
Diagnóstica) y en otros los fines son terapéuticos
(como la corrección de varicocele en el hombre o la
corrección de obstrucción tubaria en la mujer).
Lo
más importante es cuidar la salud general de ambos
miembros de la pareja para optimizar la búsqueda, mantener
relaciones con la frecuencia adecuada, consultar oportunamente
al Especialista si en los tiempos mencionados de búsqueda
no llega el embarazo buscado, permanecer unidos y tranquilos
en el proceso de búsqueda.
Éste
es sólo el primer escalón de un proyecto mucho
mayor: tener un hijo.
Dr.
José Sad Larcher
Jefe de la Sección de Fertilidad.
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Hospital Privado
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