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EDITORIAL
Desde hace más de 40 años, el Departamento de
Docencia e Investigación se dedica a la formación
de profesionales de la salud de diferentes especialidades
médicas. A su vez, desarrolla programas y actividades
de medicina preventiva destinadas a establecer un vínculo
con la comunidad a través de la educación en
temáticas de salud.
Vida Sana es una iniciativa del
Departamento de Docencia e Investigación que pretende
crear un vínculo con nuestros pacientes, brindándoles
información actualizada sobre temas relevantes de salud,
actividades y datos útiles de nuestra Institución.
El objetivo central es profundizar la relación con
nuestros pacientes en un ambiente distinto. De esta manera,
esperamos generar un diálogo activo que permita que
la población en general pueda interactuar con los profesionales
del Hospital en temas médicos de interés, desde
el punto de vista preventivo como en temas relacionados con
el diagnóstico y tratamiento de enfermedades.
Esperamos su permanente aporte, que nos permita mejorar día
a día en la edición mensual de Vida
Sana
Departamento
de Docencia e Investigación
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.
DENGUE
El
dengue es una enfermedad viral, transmitida por mosquitos
del género Aedes Aegypti. Este mosquito es
doméstico o peridoméstico y su hembra precisa
de la sangre humana para su reproducción. Se caracteriza
por picar preferentemente durante el día y poner sus
huevos en depósitos de agua limpia o semi-limpia. Estos
huevos, se convierten en larvas y posteriormente en pupas
hasta emerger en forma adulta. La hembra infectante puede
vivir hasta 2 meses y picar varias veces al día.
Existen cuatro serotipos virales de dengue (Dengue 1, 2, 3
y 4) que tienen características en común, por
lo que cualquiera puede producir las formas graves de la enfermedad,
aunque la mayor cantidad de casos graves y muertes están
asociados a los tipos 2 y 3. En Córdoba, el serotipo
circulante actualmente es el 1.
Cuando una persona se infecta con un serotipo adquiere inmunidad
de por vida frente al mismo, e inmunidad durante algunas semanas
para los otros; esto es lo que se denomina inmunidad cruzada.
Pasado este tiempo se puede volver a infectar con otro serotipo;
así, una misma persona se puede infectar hasta cuatro
veces por dengue.
Los distintos tipos de virus del dengue son capaces de infectar
solamente al hombre y a primates superiores si son introducidos
por la picadura del mosquito vector. Esta es la única
vía de contagio de importancia clínico-epidemiológica,
pues el dengue no se transmite por vía oral, respiratoria
ni sexual, como en el caso de otros virus.
La
prevalencia mundial de esta enfermedad se ha incrementado
dramáticamente en los últimos tiempos. Por año,
se calculan 50 millones de infecciones, medio millón
de hospitalizados y más de 25.000 muertes. Alrededor
de 100 países ya han reportado casos de dengue o dengue
hemorrágico y más de 60 lo hacen regularmente
todos los años. En Córdoba capital durante el
brote epidémico de marzo a junio de 2009, hubo 1270
casos sospechosos, con un total de 177 pacientes con dengue
confirmado. Tal es la importancia de la enfermedad que la
Organización Mundial de la Salud (OMS) lo considera
uno de los principales problemas de salud de la humanidad.
Para explicar este incremento del dengue a escala mundial,
existen los llamados factores macrodeterminantes. Entre ellos,
encontramos los de tipo climático como el calentamiento
global; y los de tipo social como el aumento de la población
mundial, la tendencia a la urbanización desordenada,
los viajes internacionales y la pobreza expresada en problemas
de vivienda, educación, abastecimiento de agua, recolección
de desechos sólidos, ente otros. A esto se suma la
falta de programas nacionales e internacionales efectivos
contra esta enfermedad y su vector.
¿CÓMO
SE MANIFIESTA?
La infección por dengue puede pasar inadvertida y causar
una enfermedad de variada intensidad que va desde formas febriles
con dolores en el cuerpo, hasta cuadros graves de shock y
grandes hemorragias. Tras el período de incubación,
esta enfermedad comienza abruptamente desarrollando las tres
siguientes fases: Febril; Crítica y de Recuperación.
Generalmente, la primera manifestación clínica
es la fiebre de intensidad variable, por ello se denomina
Fase Febril, y está asociada a dolor
de cabeza, vómitos y dolores en el cuerpo.
La fiebre dura de 2 a 7 días y puede asociarse a trastornos
del gusto bastante inespecíficos. Por su parte, en
los niños es frecuente que la fiebre sea la única
manifestación clínica o que esté asociada
a síntomas digestivos bastante inespecíficos.
Durante la Fase Crítica, que es cuando
desaparece la fiebre, el paciente puede mejorar y padecer
dengue sin signos de alarma o, por el contrario, empeorar
con otros signos desarrollando dengue con signos de alarma.
Ya en la Fase de Recuperación, aumenta
la sensación de bienestar y se estabiliza la hemodinamia.
En esta etapa pueden aparecer erupciones con intenso picazón
PARA
TENER EN CUENTA
Si Ud. ha viajado ha viajado a un área endémica
de dengue y tiene fiebre y dos de los siguientes síntomas:
•
Náuseas y falta de apetito
• Erupciones en la piel
• Dolores corporales en articulaciones y músculos
(por eso se llama “fiebre rompehuesos” aunque
no provoca lesiones óseas)
• Test del torniquete positivo (examen que se realiza
con el esfingomanometro - que se utiliza para tomar la presión-,
y permite orientar al personal médico sobre posibles
alteraciones en la coagulación, y de esta manera ayudar
a dirigir el manejo ante la sospecha de Dengue).
USTED
TIENE SOSPECHA DE DENGUE
Si
Usted presenta los siguientes signos de alarma:
•
Dolor abdominal espontáneo o palpación dolorosa
• Vómitos persistentes
• Acumulación clínica de líquidos
• Sangrado de mucosas o de cualquier otro tipo
• Lentitud o confusión mental
• Convulsiones
• Intraquilidad
• Mareos
• Dificultad para respirar
DEBE
CONCURRIR CON URGENCIA A UN CENTRO ASISTENCIAL
¿QUÉ
HACER EN CASA?
Si el paciente puede ser enviado a su hogar, debe seguir las
siguientes recomendaciones:
• Reposo en cama
• Ingesta apropiada de fluidos, leche, jugos de frutas,
suero salino, agua de arroz, sopa
• Compresas frías para la fiebre
• Uso de mosquiteros
• Tomar paracetamol (4grs/día en adultos y 10
mg/kg/dosis en niños)
•· Evitar criaderos de mosquitos en el domicilio
¿QUÉ
DEBE EVITARSE?
No deben ingerirse antiinflamatorios como aspirina y diclofenac,
y en el caso de estar tomándolos consultar con su médico
la conveniencia de continuar el tratamiento. Tampoco se deben
administrar antibióticos ni medicación intramuscular.
PREVENCIÓN
Al no existir una vacuna, la única forma de controlar
la enfermedad es prevenirla, y en este sentido, las mejores
medidas de prevención son: el control del mosquito
y sus criaderos; la detección rápida y temprana
de los casos mediante la vigilancia de estados febriles y
el aislamiento entomológico (protección de las
picaduras) de los pacientes enfermos de dengue mientras se
encuentren febriles.
LAS
MEDIDAS PARA CONTROLAR EL VECTOR
•
Evitar los criaderos destruyendo recipentes inservibles como
neumáticos usados, latas , botellas
• Cubrir y proteger los recipientes de agua para el
consumo como tanques y vasijas. En estos casos pueden usarse
larvicidas químicos o biológicos
• Modificar el cultivo de plantas en recipientes con
agua, a los que puede agregársele arena o tierra.
• Evitar el estancamiento de aguas peridomociliares.
En
relación a los pacientes enfermos, hay que evitar que
sean picados por los mosquitos mientras se encuentran febriles,
para evitar la propagación de la enfermedad, utilizando
barreras como telas mosquiteras.
Es
fundamental que Usted y su familia participen en su autocuidado,
¿de qué manera?
•
Solicitando a tiempo los servicios médicos
• Evitando la utomedicación
• Reconociendo precozmente los sangrados cutáneos,
teniendo especial atención que el día que baja
la fiebre hay mayor riesgo de presentar complicaciones
• Permaneciendo atentos a los signos de alarma como
dolor abdominal intenso y mantenido y de los vómitos
frecuentes
• Haciendo hincapié en la rehidratación
oral desde el primer día de la enfermedad.
Dr.
Abel Zárate
Servicio de Infectología
Hospital Privado
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