Un nuevo panorama

La globalización del mundo y el avance tecnológico en el cuidado de pacientes con enfermedades anteriormente consideradas terminales o mortales a corto plazo, han determinado que la sobrevida esperada para los futuros 50 años sea mayor a las expectativas que cualquier sociedad desarrollada haya calculado razonablemente.

El envejecimiento progresivo de la población y con ello el incremento de la incidencia de patologías crónicas y sus complicaciones será sin lugar a dudas, uno de los desafíos mas importantes para la medicina moderna de los próximos 10 años.

Las enfermedades crónicas constituyen la epidemia del actual siglo, siendo el desafío a enfrentar por los actuales sistemas de salud, los cuales han sido creados casi exclusivamente para el tratamiento de episodios agudos.

La intervención temprana e intensiva sobre los pacientes, utilizando las herramientas modernas de comunicación, y garantizando el mantenimiento de los niveles de control en el tiempo, son los pilares del funcionamiento de los programas de gestión de los grupos de riesgo y la base del éxito a largo plazo.

Este sistema no interfiere con los tratamientos médicos suministrados por sus respectivos médicos de cabecera sino que colabora con ellos, asegurando la implementación de las intervenciones terapéuticas basadas en evidencia comprobada, suministrando un historial evolutivo de las mismas y educando para involucrar a los pacientes y sus familiares en sus propios cuidados. Todo esto bajo una premisa fundamental, que es el seguimiento proactivo de las indicaciones y controles, el cual optimiza la adherencia de los pacientes al tratamiento.

Nuestra propuesta

El software es un sistema inteligente con actualización continua que sirve de soporte a las decisiones médicas en cuanto a los procesos diagnósticos y conductas terapéuticas.

Los pacientes son incorporados al sistema mediante un empadronamiento a realizarse en el Centro de Monitoreo donde se ingresan los datos clínicos relevantes que permiten su estadificación, estratificación de riesgo y se realiza un relevamiento del tratamiento que actualmente reciben.

Según estos datos el sistema fijará un esquema de seguimiento de visitas para control, en la que se controlará la evolución de los parámetros de relevancia y emitiéndose al final de la misma un informe impreso con el historial de los mismos, los objetivos a alcanzar y recomendaciones de intervención según guías internacionales para que sean consideradas para su implementación por el médico tratante; quien juzgará la conveniencia o no, y decidirá la implementación de las mismas.

Este informe será entregado al paciente quien lo llevará a la consulta con su médico de cabecera con un turno en fecha próxima gestionado a través del sistema de control de seguimiento.

En paralelo se entregará al paciente en las visitas los impresos con las recomendaciones educativas acerca de los cuidados de salud pertinentes los que además serán explicados durante la misma.

El sistema de control verificará en forma telefónica el cumplimiento de la misma además de asegurar de forma proactiva la asistencia del paciente a la próxima visita de control al centro de monitoreo mediante un registro de consultas programadas generado para cada paciente luego del empadronamiento.

De esta forma el sistema de gestión de pacientes con enfermedades crónicas permitirá el control del tratamiento de la enfermedad de base, según los estándar de cuidados internacionales, no dejando los mismos librados a la consulta esporádica de los pacientes, condicionadas solo por complicaciones o síntomas; sino a un esquema de monitoreo proactivo independiente de la subjetividad y/o voluntad del paciente facilitando sus cuidados e involucrándolo en forma responsable e informada en sus autocuidados y a su vez contribuyendo con los médicos tratantes en el alcance de los objetivos terapéuticos y en definitiva en la disminución de eventos graves.